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第373回川崎医学会講演会
| :: 日 時 | 平成28年10月24日（月） 17:00・18:00 |
| :: 場 所 | 附属川崎病院 東館９Ｆ会議室 |
| :: 座 長 | 猶本 良夫 |
Barrett's esophageal cancer -Up Date-
Head of Institut fur Pathologie at Klinikum Bayreuth
Apl.Prof.of the Universitat Magdeburg
Apl.Prof.of the Universitat Erlangen-Nurnberg
Michael Wilhelm Reinhard Vieth
Barrett's esophageal adenocarcinoma is becoming increasingly common in western countries, and the intense research is crucial for disease prevention. The microenvironmental influences, epigenetic alterations and experimental research systems all have an impact on Barrett’s esophagus (BE). BE is defined as metaplasia of multilayered esophageal squamous epithelial cells into a single layer of intestinal columnar epithelial cells. Clonal evolution to esophageal adenocarcinoma in BE is characterized by relentless clonal competition. Developing markers that capture the dynamics of clonal competition for the risk stratification is a key goal in translational research. Dysplastic changes which progress to neoplasia can be regarded as a proxy marker of the clonal dynamics in BE progression. However, this marker is relatively insensitive because it does not pick up clonal expansions, which are not accompanied by morphologic changes. Moreover, interobserver variability between histopathologists affects the specificity of this marker in predicting disease progression. International guidelines now stipulate that dysplasia should be confirmed by a second gastrointestinal histopathologist. This recommendation emphasizes the importance of expertise in Barrett's histopathology.
We evaluate factors that may contribute to interobserver variability and provide details on adjunctive tests such as p53 immunohistochemistry. We also standardize handling and reporting of risk factors in endoscopically resected specimens. Strict application of diagnostic criteria ensures the diagnostic uniformity and facilitates tailored care of patients with early stage esophageal adenocarcinoma and its precursor lesions. I will review the key issues in Barrett's esophageal cancer and Barrett's esophagus in the lecture.
